Terveydenhuolto Isossa-Britanniassa on keskustelunaihe. Monet ihmiset harkitsevat yhden maksajan terveydenhuollon tarjoamista maassa, mutta todellisuus on monimutkaisempi. Yhden maksajan terveydenhuolto Isossa-Britanniassa tarkoittaisi yhtä julkista rahastoa, joka vastaisi terveydenhuollon kustannuksista jokaista asuinpaikkaa kohden. Niin houkuttelevalta kuin tämä teoriassa kuulostaakin, sen toteuttamiseen liittyy monia haasteita.
ONS:n (Office for National Statistics) vuoden 2020 raportin mukaan Britannian terveysmenot asukasta kohden ovat OECD-maiden joukossa kahdeksanneksi. Vuonna 2019 julkiset terveydenhuoltopalvelujen kokonaismenot Yhdistyneessä kuningaskunnassa olivat 185,6 miljardia puntaa eli 8,5 % BKT:sta. Nämä luvut ovat nousseet edellisistä vuosista nykyisen pandemian vuoksi. Kasvavista menoista huolimatta Isossa-Britanniassa on edelleen yksi alhaisimmista julkisista terveydenhuoltomenoista.
Toinen huomioitava tekijä on Ison-Britannian terveydenhuoltopalvelujen nykytila. Palvelut ovat vähemmän tehokkaita verrattuna muihin maihin, joissa on yhden maksajan järjestelmä Euroopassa. Lisäksi Iso-Britannia on jäljessä digitaalitekniikan käytössä. Terveys- ja sosiaalilaki (2012) on johtanut palvelujen pirstoutumiseen ja rajoittanut julkisen sektorin kykyä hallita terveysjärjestelmää. Tämä on luonut lisähaasteita tehokkuudelle ja tehokkuudelle.
Kolmas ongelma on yhden maksajan järjestelmään siirtymiseen liittyvät kustannukset. The King’s Fundin tuoreen tutkimuksen mukaan ”yhden maksajan järjestelmään siirtymisen kustannusten arvioidaan olevan noin 10 … 20 miljardia puntaa”. Tätä kustannusta voi olla vaikea perustella, kun otetaan huomioon, että Yhdistyneen kuningaskunnan hallitus kamppailee jo nyt tiukkojen budjettien kanssa. Lisäksi siirtyminen edellyttäisi merkittäviä uudistuksia olemassa oleviin rakenteisiin ja palveluihin, joita voi olla vaikea toteuttaa.
Kaiken kaikkiaan ajatus yhden maksajan terveydenhuollosta Isossa-Britanniassa on houkutteleva, mutta sen toteuttamiseen liittyy monia haasteita. Iso-Britannian terveydenhuoltopalvelujen nykytila yhdistettynä yhden maksajan järjestelmään siirtymisestä aiheutuviin kustannuksiin ovat suurimmat esteet. Nämä näkökohdat on otettava huomioon päätettäessä, edetäänkö tätä ajatusta vai ei.
Terveys- ja sosiaalilaki 2012
Health and Social Care Act 2012 -lailla on ollut merkittävä vaikutus Ison-Britannian terveydenhuoltojärjestelmään. Laki on pirstoutunut terveyspalvelujen tarjoamiseen ja luonut useita elimiä, jotka vastaavat palveluiden toimittamisesta. Tämä on rajoittanut julkisen sektorin mahdollisuuksia tarjota laadukkaita terveyspalveluja, koska se on luonut tehottomaksi ja kalliiksi järjestelmän.
Suuri osa haasteesta on palveluiden välisen integraation puute. Esimerkiksi perus- ja toisen asteen terveydenhuollon tarjoajat työskentelevät siiloissa, kun taas siirtyminen palveluiden välillä on usein hidasta ja vaikeaa. Lisäksi siilot ovat johtaneet palvelujen koordinaation puutteeseen, mikä on heikentänyt hoidon tehokkuutta ja laatua. Tämä on ollut erityisen haastavaa nykyisen COVID-19-pandemian aikana, jolloin nopeat ja tehokkaat päätökset ovat olleet avainasemassa.
Hajanainen terveydenhuoltojärjestelmä on herättänyt huolta asiantuntijoiden keskuudessa, jotka kannattavat integroidumpia ja koordinoidumpia palveluja. Tällaisten uudistusten toteuttaminen edellyttäisi kuitenkin merkittäviä investointeja sekä nykyisen järjestelmän syvempiä uudistuksia. Tämä voi olla suuri haaste, kun otetaan huomioon tiukat budjetit ja tarve ylläpitää olemassa olevia palveluita.
Yhden maksajan järjestelmään siirtymisen haasteet
Siirtyminen yhden maksajan järjestelmään Yhdistyneessä kuningaskunnassa olisi vaikea ja pitkä prosessi. The King’s Fund -tutkimuksen mukaan se edellyttäisi huomattavia uudistuksia olemassa oleviin palveluihin ja rakenteisiin sekä merkittäviä investointeja.
Erityisesti yhden maksajan järjestelmään siirtyminen edellyttäisi merkittäviä muutoksia terveydenhuoltopalvelujen rahoittamiseen ja toimittamiseen. Se tarkoittaisi hankinta-, palvelu- ja maksumallien uudelleen miettimistä. Tarvittaisiin uusia hallintorakenteita palvelujen tehokkaan toimittamisen ja resurssien tehokkaan käytön varmistamiseksi. Lisäksi tarvitaan työvoimauudistuksia, jotta varmistetaan, että kliinikoilla on taidot ja resurssit, joita he tarvitsevat laadukkaan hoidon tarjoamiseen.
Kaikki nämä muutokset voivat olla kalliita ja vaikeita toteuttaa ja vaativat merkittäviä aika- ja resursseja. Tämä voi aiheuttaa lisähaasteita Yhdistyneen kuningaskunnan hallitukselle, jolla on jo nyt tiukat budjetit ja rajalliset resurssit.
Yleinen mielipide yhden maksajan terveydenhoidosta Yhdistyneessä kuningaskunnassa
Yleinen mielipide yhden maksajan terveydenhuollosta on jakautunut Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Ipsos MORIn ja YouGovin tekemät mielipidemittaukset osoittavat, että noin 45 prosenttia Yhdistyneen kuningaskunnan kansalaisista kannattaa yhden maksajan terveydenhuoltoa. Toisaalta noin 55 prosenttia vastustaa ajatusta ja ilmaisee huolensa kustannuksista ja tehokkuudesta.
Jotkut vastustajat ovat kyseenalaistaneet yhden maksajan järjestelmän tarpeen ja väittävät, että nykyinen järjestelmä toimii riittävän hyvin. He viittaavat hoidon korkeaan laatuun Yhdistyneessä kuningaskunnassa, ja maa on korkealla potilastyytyväisyydessä ja terveystuloksissa.
Kannattajat puolestaan väittävät, että siirtyminen yhden maksajan järjestelmään johtaisi tehokkaampaan ja kustannustehokkaampaan terveydenhuoltojärjestelmään. He viittaavat nykyisen järjestelmän korkeisiin kustannuksiin ja väittävät, että siirtyminen yhden maksajan järjestelmään vähentäisi hukkaa ja byrokratiaa. He korostavat myös tarvetta lisätä eri palvelujen integraatiota, mikä nähdään avainasemassa palvelujen laadun parantamisessa.
Yhden maksajan terveydenhuollon poliittiset kannattajat ja vastustajat Yhdistyneessä kuningaskunnassa
Poliitikot ovat ottaneet kantaa yhden maksajan terveydenhuoltoon Isossa-Britanniassa. Kannattajia ovat työväenpuolue, joka on pitkään vaatinut yhden maksajan järjestelmää. Puolue väittää, että tällainen järjestelmä tekisi terveydenhuollosta oikeudenmukaisempaa, tehokkaampaa ja kustannustehokkaampaa. Toisaalta yhden maksajan järjestelmän vastustajat ovat syyttäneet työväenpuoluetta halusta luoda ylhäältä alaspäin suuntautuva kansallistettu järjestelmä, joka tukahduttaisi innovaatioita ja vähentäisi valinnanvaraa.
Myös konservatiivipuolue on ottanut kantaa asiaan. Puolue on kritisoinut ajatusta yhden maksajan järjestelmästä, koska se olisi liian kallista ja tehotonta. Konservatiivit ovat kannattaneet terveydenhuoltojärjestelmän asteittaista uudistamista, mikä sisältäisi toimenpiteitä, kuten kilpailun lisäämistä ja palvelujen integrointia.
Kahden pääpuolueen lisäksi monet pienemmät puolueet ovat ottaneet kantaa asiaan. Esimerkiksi liberaalidemokraatit ovat kritisoineet konservatiivihallitusta, koska se ei ole tukenut siirtymistä yhden maksajan järjestelmään. Puolueen mukaan tällainen järjestelmä olisi reilumpi ja tehokkaampi kuin nykyinen pirstoutunut palvelu. Toisaalta Vihreät ovat tukeneet työväenpuolueen esityksiä ja väittäneet, että yhden maksajan terveydenhuolto on ainoa tapa taata yleinen terveydenhuolto.
Yhden maksajan terveydenhuollon kustannukset ja edut Yhdistyneessä kuningaskunnassa
Keskustelu yhden maksajan terveydenhuollosta Yhdistyneessä kuningaskunnassa on suurelta osin keskittynyt tällaisen järjestelmän kustannuksiin ja hyötyihin. Yhden maksajan järjestelmän kannattajat väittävät, että se johtaisi tehokkaampaan ja kustannustehokkaampaan järjestelmään, jossa hoidon laatu paranee palvelujen paremman koordinoinnin ansiosta. Ne viittaavat myös mahdollisiin säästöihin, jotka liittyvät byrokratian ja hallintokulujen vähenemiseen.
Yhden maksajan terveydenhuollon vastustajat väittävät, että siirtyminen olisi liian kallis ja vaikea toteuttaa. He viittaavat yhden maksajan järjestelmään siirtymisen korkeisiin kustannuksiin, joita voi olla vaikea perustella. Ne tuovat esiin myös olemassa olevien palvelujen ja rakenteiden uudistamiseen liittyvät haasteet. Nykyisen järjestelmän kannattajat väittävät, että kaikki siirtyminen yhden maksajan järjestelmään olisi suunniteltava ja hallittava huolellisesti, jotta varmistetaan, että se on kustannustehokasta ja kestävää.
Kaiken kaikkiaan yhden maksajan järjestelmään siirtymiseen liittyy monia vaihtoehtokustannuksia. Sekä ajatuksen kannattajien että vastustajien tulisi harkita tällaisen järjestelmän kustannuksia ja hyötyjä ennen kuin päättävät, miten edetä.
Yhdistyneen kuningaskunnan terveyspolitiikan viimeaikainen kehitys
Viime vuosina Yhdistyneen kuningaskunnan hallitus on toteuttanut useita muutoksia terveyspolitiikassa. Tämä sisältää palvelujen saatavuuden laajentamisen ja terveydenhuollon rahoituksen lisäämisen. Erityisesti Kansallinen terveyspalvelu (NHS) tarjoaa nyt lisää palveluita, kuten mielenterveys-, perusterveydenhuoltoa ja integroitua hoitoa. Hallitus on lisännyt myös sairaala- ja yhdyskuntapalvelujen sekä sosiaalihuollon rahoitusta. Terveydenhuollon asiantuntijat ja potilaat ovat suhtautuneet myönteisesti näihin muutoksiin, ja he pitävät niitä tärkeänä askeleena kohti tehokkaampaa ja kustannustehokkaampaa terveydenhuoltojärjestelmää.
Hallitus on myös ilmoittanut suunnitelmistaan laajentaa digitaalisten tekniikoiden käyttöä terveydenhuollossa. Tähän sisältyy digitaalisten tekniikoiden käyttö potilaiden hoidon parantamiseksi ja hallintokulujen vähentämiseksi. Hallitus on myös alkanut investoida hankkeisiin, kuten Digital Transformation Partnershipiin, jonka tavoitteena on lisätä digitaalisten teknologioiden käyttöä terveydenhuollossa. Terveydenhuollon ammattilaiset ovat rohkaisseet näitä ponnisteluja, koska he näkevät digitaalitekniikan tehokkaamman ja kustannustehokkaamman terveydenhuoltojärjestelmän avaimena.
Yhdistyneen kuningaskunnan hallitus on myös ryhtynyt toimiin nykyisen terveydenhuoltojärjestelmän uudistamiseksi, mukaan lukien uudistukset palvelujen rahoittamiseen ja tarjoamiseen. Näitä uudistuksia pidetään kuitenkin vasta alkuna, ja monet terveydenhuollon asiantuntijat vaativat lisää rakenteellisia uudistuksia. Näitä ovat muun muassa palvelujen tarjonnan ja rahoituksen syvemmät uudistukset sekä hallinto- ja työvoimarakenteiden uudistukset.
Yhden maksajan terveydenhuollon arviointi Yhdistyneessä kuningaskunnassa
Kaiken kaikkiaan keskustelu yhden maksajan terveydenhoidosta Yhdistyneessä kuningaskunnassa jatkuu. Ideassa on sekä hyviä että huonoja puolia, ja molemmat osapuolet on otettava huomioon päätöstä tehtäessä. Yhdistyneen kuningaskunnan nykyinen terveydenhuoltojärjestelmä on jo erittäin hajanainen ja tehoton, ja siirtyminen yhden maksajan järjestelmään voi olla vaikeaa ja kallista. Toisaalta yhden maksajan järjestelmä voisi lisätä tehokkuutta ja kustannustehokkuutta
